备考中医医师资格考试时，中医内科学的重点章节需深入理解。其中"心悸"作为临床常见病症，既是考试高频考点，也是实际诊疗中需熟练掌握的内容。简单来说，心悸是患者自我感知的异常心跳状态，轻证表现为偶发心慌、易受惊吓（称为惊悸），重证则呈现持续心悸、难以自持（称为怔忡）。这种主观感受的差异，往往提示着病情轻重程度的不同，在考试中常作为辨证要点出现。
需要注意的是，心悸并非独立疾病，而是多种内外因素作用下的病理反应。考生在备考时，既要掌握其典型症状描述，更要理解症状背后的病理机制，才能在案例分析题中准确判断证型。例如，若患者主诉"突发心慌，遇惊则甚，稍安即缓"，多属轻证惊悸；而"终日心跳不宁，动则加剧，静亦难安"则更符合怔忡的特征描述。
要深入理解心悸病证，需从病因、病机、病位及病理性质四个维度展开分析。首先看致病因素，临床常见四类诱因：其一为体质虚弱或过度劳累，导致气血耗伤；其二是情绪波动（如惊恐、忧思）引发气机逆乱；其三是外感邪气（如风寒、湿热）内侵影响心脉；其四是饮食失宜（如过食肥甘、嗜酒浓茶）酿生痰浊。这些因素单独或叠加作用，最终导致心失所养或邪扰心神。
从病机核心来看，可概括为"虚""实"两端。虚证多因气血阴阳不足，心脏缺乏滋养（如心气虚则搏动无力，心血虚则心脉失养）；实证则是痰火、水饮、瘀血等病理产物阻滞，扰动心神（如痰热内扰可见心悸烦躁，水饮凌心则觉胸脘痞闷）。值得注意的是，临床中虚实常相互夹杂——阴虚者易兼虚火上炎，阳虚者易生水湿内停，气血不足者又常伴血瘀内阻，这种动态变化是考试中病例分析题的命题重点。
关于病位，虽然直接病位在"心"，但与肝、脾、肾、肺密切相关。例如：肝主疏泄，情绪失调致肝气郁结可影响心脉；脾主运化，脾虚生痰则痰浊上犯；肾主藏精，肾虚则心失温煦；肺朝百脉，肺气不足则血行不畅。这种脏腑关联的理解，能帮助考生在辨证时更全面地分析病因。
备考时需重点掌握心悸的辨证论治体系。总体而言，虚证当补，实证宜泻，同时兼顾安神定悸。具体来说：
针对虚证，需根据气血阴阳的不同亏虚类型选择治法。心气虚者当补气，常用四君子汤加味；心血虚者需养血，可选用归脾汤；心阴虚者宜滋阴，天王补心丹为代表方；心阳虚者应温阳，桂枝甘草龙骨牡蛎汤是常用方剂。值得注意的是，临床中单纯气虚或血虚较少见，多为气血两虚或阴阳并损，此时需灵活配伍，如气血双补用八珍汤，阴阳同调选炙甘草汤。
对于实证，需针对不同病邪采取相应措施。痰火扰心者当清热化痰，黄连温胆汤为基础方；水饮凌心者需温阳化饮，苓桂术甘汤加减；瘀血阻络者应活血化瘀，血府逐瘀汤是常用选择。无论虚实，都需配合安神之法——虚证用酸枣仁、柏子仁等养心安神，实证用龙骨、牡蛎、磁石等重镇安神，这种"补泻兼施，标本同治"的思路是心悸治疗的核心原则。
考试中常通过具体病例考查辨证能力。例如：患者心悸不安，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑——此属水饮凌心证，当用苓桂术甘汤温阳化饮；若见心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数，则属阴虚火旺证，应选天王补心丹合朱砂安神丸滋阴降火。
除了掌握诊疗知识，预防调护也是考试中的重要内容，同时对实际临床指导有重要意义。预防需从情志、饮食、生活习惯及基础病管理四方面入手：
情志调摄方面，心悸易因情绪波动诱发，保持心态平和至关重要。建议患者培养兴趣爱好（如书法、太极），避免过度紧张、焦虑或惊恐。临床观察发现，长期情绪压抑者心悸发作频率较乐观开朗者高3-5倍，足见情志调护的重要性。
饮食管理需遵循"营养均衡、清淡易消化"原则。日常可适当多吃红枣、桂圆、莲子等养心食物；忌过饱过饥，戒烟限酒（尤其是浓茶、咖啡需控制）。不同证型患者需区别对待：心阳不足者避免生冷（如冷饮、凉菜）；心阴亏虚者少吃辛辣（如辣椒、烧烤）；痰浊较重者限制肥甘（如油炸食品、肥肉）；水饮内停者控制盐摄入（每日不超过5克）。
生活习惯上，要规律作息，避免熬夜（建议23点前入睡），根据季节调整起居（春生夏长季可适当早起，秋收冬藏季宜早睡晚起）。注意防寒保暖，尤其避免胸背部受凉，以防外邪侵袭诱发心悸。同时需注意劳逸结合，避免过度体力劳动或剧烈运动（可选择散步、八段锦等温和运动）。
基础病管理方面，需积极治疗相关疾病（如胸痹、肺胀、喘证等）。临床数据显示，合并高血压、冠心病的患者，其心悸发病率较健康人群高2.3倍。因此，控制血压、调节血脂、改善心肌供血等基础治疗，对预防心悸发作具有关键作用。即使症状缓解后，也需定期复诊，可在医师指导下服用人参、黄芪等补气中药巩固疗效，增强体质。
