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临床执业医师考试核心考点速记:高频疾病诊疗要点全解析

时间: 05-01

临床执业医师考试核心考点速记:高频疾病诊疗要点全解析

临床执业医师考试核心考点速记:高频疾病诊疗要点全解析

急性血源性骨髓炎:儿童高发疾病的特征与诊断

在临床执业医师考试中,急性血源性骨髓炎是骨外科的高频考点。该病症好发于儿童群体,常见发病部位集中在胫骨上段、股骨下段,其次是肱骨和髂骨,脊柱及其他四肢骨骼也可能受累,但肋骨和颅骨较少见。值得注意的是,多数患者发病前有明确外伤史,不过能明确追溯到原发感染灶的情况并不多见。

从临床表现来看,起病急骤是其典型特征。患者初期会出现寒战,随后体温迅速升至39℃以上,并伴随明显的毒血症症状。儿童患者可能表现出烦躁不安、呕吐甚至惊厥,病情严重时可出现昏迷或感染性休克。早期局部症状以患区剧痛为主,肢体常呈半屈曲状态,周围肌肉因疼痛出现痉挛,患者抗拒主动或被动运动。此时局部皮温升高,有局限性压痛,但肿胀并不明显;数日后若出现局部水肿且压痛加剧,多提示骨膜下脓肿形成,需警惕病理性骨折风险。

化脓性关节炎:关节感染的诊疗关键

化脓性关节炎作为关节内化脓性感染疾病,同样是考试中需重点掌握的内容。该病症多见于儿童,髋关节和膝关节是最易受累的部位。致病因素方面,金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,需与其他类型关节炎的病原体进行区分记忆。

临床诊断时,起病急骤伴寒战高热是首要信号。对于浅表关节(如膝、肘、踝关节),局部红、肿、热、痛症状尤为明显;以膝关节为例,关节腔内积液会导致浮髌试验阳性,这一体征是诊断的重要依据。治疗方面需遵循两大原则:一是早期足量全身性使用抗生素,控制感染扩散;二是每日进行关节穿刺,抽出积液后注入抗生素,直接作用于感染部位。

肾综合征出血热:自然疫源性疾病的核心考点

由汉坦病毒引起的肾综合征出血热属于自然疫源性疾病,其“发热、出血、急性肾损害”三大典型表现是考试必考点。流行病学方面,啮齿类动物(主要是鼠类)既是传染源也是中间宿主,这一点需与其他虫媒传播疾病区分。

病理机制部分需重点掌握:病程3-7天出现的原发性低血压休克,主要因血浆外渗导致血容量不足;发热早期出血多由血管壁受损和血小板减少引起,休克后出血则与DIC(弥散性血管内凝血)相关。临床表现方面,“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)、“三红”(颜面、颈部、胸部皮肤潮红)、“三点”(软腭、腋下、胸背部出血点)是特征性症状,但需注意诊断时不要求所有症状齐全。实验室检查中,血中出现异型淋巴细胞是特异性表现,确诊需通过血清特异抗体(IgM、IgG)检测。治疗上以对症为主,补充血容量纠正休克是首要措施,同时需注意酸中毒的纠正。

日本血吸虫病:感染性疾病的诊疗要点

日本血吸虫病是我国南方地区常见的寄生虫病,其病理机制与虫卵沉积密切相关。虫卵主要沉积在大肠壁(结肠)和肝脏,导致局部组织损伤。临床表现需分阶段记忆:急性期多发生在夏秋季节,患者因接触疫水(如捕鱼、游泳、打捞作业)出现皮炎,伴随发热(以间歇热为特点)、腹痛腹泻、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多及肝脾肿大;晚期可发展为巨脾型(最常见,与门脉系统受累相关)、腹水型或侏儒型。

实验室检查中,粪便找血吸虫虫卵是传统诊断方法,而循环抗原检测因敏感性和特异性高,逐渐成为重要辅助手段。诊断需结合疫水接触史及“发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大”等症状综合判断。治疗方面,吡喹酮是首选药物,这一点需与伤寒的喹诺酮类治疗药物进行对比记忆。

生殖道病毒感染:性传播疾病的临床处理

生殖道病毒感染包含多种类型,其中生殖器疱疹和巨细胞病毒感染是考试重点。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒(主要是Ⅱ型)引起,通过性传播途径感染。目前尚无彻底治愈方法,治疗原则以减轻症状、缩短病程为主。需特别注意妊娠合并感染的处理:原发型生殖道疱疹对胎儿危害极大,妊娠早期确诊应终止妊娠;分娩时若软产道存在疱疹病变,需行剖宫产以避免新生儿感染。

巨细胞病毒感染的特征性诊断依据是“猫头鹰细胞”(一种特异性细胞形态)。其妊娠管理原则与生殖器疱疹类似:妊娠早期确诊应立即终止妊娠,以降低胎儿畸形风险。

备考提示:临床执业医师考试中,疾病诊疗模块注重对“特征性表现-诊断依据-治疗原则”的系统掌握。建议考生结合真题练习,重点记忆各疾病的特异性体征(如浮髌试验、三红三痛)及关键治疗药物(如吡喹酮、抗生素使用原则),通过对比记忆避免混淆相似考点(如血吸虫病与伤寒的治疗药物)。

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